Productomschrijving
LET OP: Dit product kan enkel worden ingezet door aanbieders die op basis van de ontvangen SPUK-middelen uit hoofde van de Regeling specifieke uitkering vastgoedtransitie residentiële jeugdhulp 2021 (3259137-1007923-J) in het kader van de transformatie Open driemilieusvoorzieningen toewerken (af- en ombouw) naar kleinschalige voorzieningen.
Dit product betreft een driemilieusvoorziening: een voorziening waarbij wonen, onderwijs/arbeid en vrije tijd wordt geboden op het terrein van de jeugdhulpaanbieder. Het betreft een vervangende opvoedomgeving en heeft wonen met behandelen en beschermen als kern. Het betreft verblijf c.q. wonen met 24 uurs toezicht/beveiliging en zeer intensieve behandeling en begeleiding. In de kleinschalige voorzieningen bestaat de groep uit 4 of 5 jeugdigen (in voorkomende gevallen, gedurende piekbelasting, kan tijdelijk sprake zijn van 6 jeugdigen op de groep). Indien er geen ambulant traject voorafgegaan is aan de verwijzing, dan moeten de mogelijkheden daartoe alsnog worden onderzocht in samenwerking met de jeugdige, de ouders (en/of wettelijk vertegenwoordiger) en de wettelijk verwijzer. De kern van het verblijf is stabilisatie, het opbouwen van motivatie en behandelen. Randvoorwaarde hierbij is dat er toezicht en intensieve 24-uurs begeleiding wordt geboden.
Het product bevat de volgende onderdelen:
1. Een intake: gegevens uit de intake dan wel het ambulante voortraject vormen tezamen met eventuele diagnostiek en een gedeelde gezamenlijke verklarende analyse de basis voor het uit te werken begeleidings-/behandelplan tijdens het verblijf. Het perspectief wordt samen met jeugdige/ouders (en/of wettelijk vertegenwoordiger) opgesteld en vastgelegd in een plan in samenhang met het begeleidings- /behandelplan. De inzet van hulp (begeleiding en behandeling) vindt plaats op basis van dit plan.
2. Een (perspectiefbiedend) verblijf en behandeltraject: het verblijf bevat de volgende onderdelen:
• Verblijf met verzorging: zoals een slaapplaats, voeding en het bieden van veiligheid. Het betreft de basisvoorwaarden voor een ‘gewoon’ leven.
• Een positief pedagogisch leefklimaat: dagelijkse opvoeding en begeleiding bij onderwijs en vrijetijdsbesteding staan hierin centraal.
• Individuele begeleiding: begeleiding gericht op onder meer het leren van een dagstructuur, het aanleren van sociale vaardigheden/verbreden sociaal netwerk, het aanleren van praktische vaardigheden het versterken van de autonomie. De begeleiding is afgestemd op de problematiek van de individuele jeugdige. Er is sprake van afgestemd methodisch handelen gebaseerd op een begeleidings-/ behandelplan.
• Dagbesteding: tijdens het verblijf krijgt de jeugdige onderwijs, dagbesteding of dagbehandeling. Dit vindt zoveel mogelijk plaats in de nabijheid van de woon/verblijfslocatie en waar mogelijk op basis van bestaande schoolgang.
• Bescherming: uitvoering van relationele beveiligingsmaatregelen als de situatie van de jongere dat noodzakelijk maakt, zoals het bieden van begeleiding bij het verlaten van het gebouw of terrein etc.
• Behandeling: het op methodische wijze inzetten van goed onderbouwde dan wel bewezen effectieve individuele en/of groepsinterventies. De behandeling is afgestemd op de specifieke situatie van de individuele jeugdige, bijvoorbeeld gericht op het leren omgaan met de persoonlijke problematiek, het versterken van communicatieve vaardigheden en/ of (her) nemen van controle over dagelijks handelen. Er is sprake van planmatige gedragsinterventies. NB. Individuele behandeltrajecten buiten de context van het verblijf op de groep, (zoals bijvoorbeeld EMDR) worden ingezet na afstemming met de verwijzer en vallen niet onder dit product.
• Orthopedagogisch leef- en behandelklimaat: Vanuit de kleinschaligheid wordt stabiliteit, relationele veiligheid, nabijheid en maatwerk geboden op basis van de individuele begeleiding en behandelbehoefte van de jeugdige. Medewerkers zijn aantoonbaar geschoold in een passende methodiek zoals bijvoorbeeld cognitief gedragstherapeutisch werken, geweldloos verzet, herstelgericht werken, etc.
Ouders kunnen tijdens het verblijf van de jeugdige waar mogelijk de mogelijkheid krijgen zorgtaken op zich te nemen, bijvoorbeeld door deel te nemen aan activiteiten op de leefgroep of tijdens bezoeken van de jeugdige thuis. Er wordt zoveel als mogelijk samen met ouders gewerkt aan terugkeer naar de thuissituatie of een perspectiefbiedend vervolgtraject. De jeugdige krijgt tijdens het verblijf de mogelijkheid te experimenteren met het zelfstandig functioneren. Hiertoe wordt tijdens de behandeling een fase ingebouwd waarin de voorbereiding op het vertrek centraal staat. In deze fase krijgt de jeugdige meer verantwoordelijkheid.
3. Voorbereiding op (begeleide) zelfstandigheid of vervolgtraject. Tijdens de behandeling wordt een fase ingebouwd waarin de jeugdige wordt voorbereid op (begeleide) zelfstandigheid. Bij deze fase passen meer verantwoordelijken van de jeugdige, zoals het naar school gaan buiten het terrein van de voorziening. In deze fase krijgt de jeugdige meer autonomie afgestemd op de ontwikkelingen die de jeugdige heeft doorgemaakt.
Wanneer dit mogelijk is worden de jeugdige en ouders begeleid bij de terugkeer van de jeugdige in de thuissituatie, dan wel begeleid bij het maken van de overstap richting bijvoorbeeld verblijf in een meer passende setting (richting zo thuis mogelijk), begeleid wonen of naar zelfstandigheid al dan niet met behulp van ambulante ondersteuning. In nauwe samenwerking met de casusregisseur van het lokale team en/of GI wordt een begeleidingsplan opgesteld voor dit na-traject. In het plan, gericht op het voorkomen van terugval, is aandacht voor de ‘BIG 5’ (relaties, wonen, onderwijs of werk, vrijetijdsbesteding en financiën) en de hierbij eventueel noodzakelijke ondersteuning. Het is de taak van de aanbieder de samenwerking met de casusregisseur van het lokale team op te zoeken ter voorbereiding van dit eindtraject.
De duur van het verblijf kan variëren, afhankelijk van het perspectief en de gestelde doelen, die samen met jeugdige/ouders (en/of wettelijk vertegenwoordiger) en in afstemming met de wettelijk verwijzer zijn opgesteld:
– Wanneer het perspectief gericht is op doorstroom naar een andere (perspectiefbiedende) (woon)plek en de inzet van het verblijf met behandeling een intermezzo is, ligt de gemiddelde behandelduur veelal rond de 9 maanden. Bij zeer complexe ondersteuningsvragen of bij jeugdigen met een lichte verstandelijke beperking kan de gemiddelde verblijfsduur langer zijn.
– Wanneer er sprake is van beperkte of ontbrekende behandelmotivatie én na onderzoek en analyse blijkt dat het perspectief van de jongere op het moment van plaatsen in de kleinschalige voorziening ligt, is de gemiddelde behandelduur afhankelijk van de ontwikkeling die de jeugdige doormaakt (waarbij het vergroten van de behandelmotivatie in eerste aanleg prioriteit heeft). De verblijfsduur moet in samenspraak tussen de verwijzer en de aanbieder doorlopend worden geëvalueerd en vastgesteld. Uitgangspunt hierbij is het belang van de jeugdige bij stabiliteit zolang dit nodig is. Daarbij is doorlopend aandacht voor de ontwikkeling naar zelfstandigheid en de vraag of sprake is van ‘zo thuis mogelijk wonen en opgroeien’.
Doelgroep
Dit specifieke product wordt ingezet voor jeugdigen die 24-uurs toezicht nodig hebben in een open driemilieusvoorziening of een voorziening ter vervanging van gesloten jeugdhulp. Jeugdigen tot 18 jaar met (zeer) ernstige meervoudige gedrags- of psychiatrische problematiek, die de ontwikkeling van de jeugdige ernstig belemmeren. Bij een deel van deze jeugdigen is geen of beperkt sprake van behandelmotivatie. Er kan sprake zijn van een (hoog) veiligheidsrisico. De jeugdige heeft intensieve begeleiding/behandeling, toezicht en/of relationele beveiliging nodig. Naast de problematiek van de jeugdige kan er sprake zijn van systeemproblematiek: een onveilige of instabiele opvoed- en opgroeiomgeving en een ernstige verstoorde balans in de draagkracht en de draaglast. Er is veelal sprake van verstoorde gezagsverhouding, pedagogische onmacht en/of verwaarlozing/mishandeling. De jeugdige kan op grond van zijn/haar problemen (tijdelijk) niet meer functioneren in een gezinssituatie en profiteren van een gezinsleven. Om tot een adequate behandeling te komen of de aangeboden behandeling te laten slagen is een hoogwaardig orthopedagogisch leef- en behandelklimaat in een kleinschalige voorziening noodzakelijk. De jeugdige kan (nog) niet zelfstandig wonen ofwel de problematiek kan niet verholpen worden met (intensieve) ambulante behandeling of begeleiding bij een vervangende woon- of verblijfsplek.
Productspecifieke eisen
• Het product wordt uitgevoerd conform productbeschrijving;
• In de kleinschalige voorzieningen bestaat de groep uit 4 of 5 jeugdigen (in voorkomende gevallen, gedurende piekbelasting, kan tijdelijk sprake zijn van 6 jeugdigen op de groep).
• De kleinschalige voorziening met het orthopedagogisch leef- en behandelklimaat wordt uitgevoerd door HBO opgeleide SKJ geregistreerde jeugd- en gezinsprofessionals, aangevuld met HBO+ opgeleide jeugd- en gezinsprofessionals die beschikken over een SKJ registratie;
• Aanvullende behandeling wordt verricht door tenminste HBO+ opgeleide jeugd- en gezinsprofessionals die beschikken over een SKJ registratie, aangevuld met WO en WO+ opgeleide SKJ, NVO of BIG geregistreerde jeugd- en gezinsprofessionals;
• De professionals zijn aantoonbaar geschoold in de behandeling en beveiliging van jeugdigen met (zeer) ernstige meervoudige gedrags- en psychiatrische problematiek al dan niet in combinatie met een lichte verstandelijke beperking, waaronder scholing in systeemgericht en oplossingsgericht werken en agressieregulatie;
• Bij dit product wordt de regievoering tenminste uitgevoerd door een BIG geregistreerde GZ-psycholoog, een BIG of SKJ geregistreerde Orthopedagoog-generalist of, bij verslavingen, een BIG geregistreerde verslavingsarts KNMG. Ook een psychotherapeut, klinisch (neuro)psycholoog, kinder- en jeugdpsychiater of psychiater (allen BIG of SKJ geregistreerd) kunnen deze regie voeren;
• Er is een interdisciplinair team beschikbaar ter ondersteuning van de behandeling bestaande uit een gedragswetenschapper, systeemtherapeut, kinder- en jeugdpsychiater en vaktherapeuten (minimaal een psychomotore therapeut PMT);
• Dit product kan enkel worden ingezet door aanbieders die op basis van de ontvangen SPUK-middelen uit hoofde van de Regeling specifieke uitkering vastgoedtransitie residentiële jeugdhulp 2021 (3259137-1007923-J) in het kader van de transformatie Open driemilieusvoorzieningen toewerken (af- en ombouw) naar kleinschalige voorzieningen.
• Levering op dit product is pas toegestaan als ombouw is gerealiseerd en heeft geleid tot de beoogde groepsgrootte in kleinschaligheid, zoals in dit product beschreven.
• De jeugdhulpaanbieder voldoet aan het toetsingskader “JIJ-Kader”, zie: https://www.igj.nl/zorgsectoren/jeugd/toezicht-en-toetsingskaders/toetsingskaders;
• Dit product wordt uitgevoerd volgens de voor het vakgebied en de discipline geldende richtlijnen (i.e. de professionele standaard), zoals de ’Richtlijnen van Kenniscentrum Kinder- & Jeugdpsychiatrie’, de ‘Richtlijnen jeugdhulp en jeugdbescherming’ van het NJI en de ‘Richtlijn effectieve Interventies LVB’ van het kenniscentrum LVB.
• De Jeugdhulpaanbieder volgt bij een uithuisplaatsing de ‘richtlijn uithuisplaatsing’ http://richtlijnenjeugdhulp.nl/